高額療養費制度と高額医療・高額介護合算制度の改正

新着情報・法改正情報

2018/07
26日

【新着情報・法改正情報】

高額療養費は1ヶ月（同月内）に医療機関に支払った医療費の自己負担額が定められた限度額を超えた場合、その超えた分が「高額療養費」として支給される制度です。※入院時の食事負担や差額ベッド代等は含みません。

1ヶ月にかかった医療費や1年間の医療保険と介護保険の合計が高額になったときの自己負担限度額が、平成30年8月から変わります。

＜70歳以上の方の上限額：平成30年8月診療分から＞

所得区分

外来（個人単位）

外来＋入院（世帯単位※1）

現役並み所得者

住民税課税所得690万円以上

252,600円＋（医療費-842,000円）×1パーセント

＜多数回140,100円※2＞

現役並み所得者

住民税課税所得380万円以上

167,400円＋（医療費-558,000円）×1パーセント

＜多数回93,000円※2＞

現役並み所得者

住民税課税所得145万円以上

80,100円＋（医療費-267,000円）×1パーセント

＜多数回44,400円※2＞

一般

住民税課税所得145万円未満

18,000円

（年間上限144,000円）

57,600円

＜多数回44,400円※2＞

住民税非課税世帯＜区分2＞

8,000円

24,600円

住民税非課税世帯＜区分1＞

※年金収入80万円以下など

8,000円

15,000円

※1「世帯単位」は、後期高齢者医療制度の加入者のみが対象となります。

※2過去12ヶ月以内に3回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、限度額が下がります。

同一世帯で、1年間（8月1日から翌年の7月31日まで）の医療費と介護保険サービス利用料の自己負担額を合計した金額が、以下の定められた限度額を超えた場合、その超えた分が「高額介護合算療養費」として支給される制度です。平成30年8月から、上限額が下の表のように変わります。